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七天 白虎 【林利城：身痛逐瘀汤-辨证期骗】精
发布日期：2025-07-03 23:29 点击次数：148
《医林改错》痹症有瘀血说七天 白虎
凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或混身难受，总名曰痹症。明知受风寒，用温热发散药不愈；明知有干冷，用利湿降炸药无功。久而肌肉瘦弱，议论阴亏，随用滋阴药，又不放。至此便云病在皮脉，易于为功；病在筋骨，实难收效。因不念念风寒干冷入皮肤，那儿作痛。入于气管，痛必流走；入于血管，痛不移处。如论苍老，是因病而致虚，非因虚而致病。总滋阴，外受之邪，归于那儿？总逐风寒、去干冷，已凝之血。更不可活。如水遇风寒，凝结成冰，冰成风寒已散。明此义，治痹症何难？古方颇多，如古方治之不效，用：
身痛逐瘀汤：秦艽一钱、川芎二钱、桃仁三钱、红花三钱、甘草二钱、羌活一钱、没药二钱、当归二钱、灵脂二钱炒、香附一钱、牛膝三钱、地龙二钱去土。
性交贴图若微热，加苍朮、黄柏；若苍老，量加黄耆一、二两。
【方歌】身痛逐瘀膝地龙，羌秦香附草归芎，黄耆苍柏量加减，蹙迫五灵桃没红。【方歌】刺痛舌暗用此方，红肿热结配银翘，久病体虚加黄芪，神经压迫用地龙。
在中医临床推行中，身痛逐瘀汤是一味经典方剂，在诊疗各样难受病症方面成果显耀。接下来，我将从组方逻辑、药物作用、剂量配比等多个角度，为全球详备解读这一方剂。
组方：分层惩处难受根源
身痛逐瘀汤的组方逻辑荒谬精妙，它将东谈主体的难干扰题分为三个主要层面来惩处，同期还有一个融合层面来调度全身气机。
当先是气滞血瘀层面，这是好多难受产生的根柢原因。方子中的川芎、桃仁、红花组成了活血通络组，这几味药在所有方剂中的剂量占比达到了35%。川芎这味药很独特，它既能上行到达头部，又能下行到血海，具有活血通络和开郁止痛的双重功效，对全身各处的痹痛皆有很好的疗效。在诊疗急性期难受时，一般使用15g，而到了慢性期，可安妥减至12g。红花能阻拦COX - 2酶活性，抗炎成果和塞来昔布差未几，性爱大师影音关于那种固定不移的刺痛成果极佳。如果和丹参所有使用（各15g），还能增强抗氧化的作用。
第二层是风湿痹阻，这是难受在标实方面的进展。秦艽、羌活、地龙组成了祛风除湿组七天 白虎，它们的剂量占比为25%。羌活主要针对“太阳经”的痹症，也即是常见的颈肩背痛，和桂枝所有使用，能增强温通经络的成果。如果遭遇干冷体质的患者，就把羌活换成防风，用量一般为12g。地龙含有蚓激酶，能够径直溶化纤维卵白，对神经根压迫型腰椎病成果独特好。但如果患者是过敏体质，就需要换成僵蚕，用量能够是10g。
第三层是正虚失养，这是病程发展到一定阶段出现的情况。牛膝、当归、甘草组成了补益强筋组，剂量占比20%。牛膝能够促进成骨细胞分化，提高BMP - 2水平，从而改善骨要害炎的要害随意。不外，如果患者有阴虚火旺的症状，比如舌红少苔，就得配上15g生地来制衡。当归能激活NF - kB通路阻拦炎症，同期还能补血，防患活血过度而伤血。和鸡血藤（30g）所有用，能改善末梢轮回。
还有一个融合层，即是用香附来保重全身气机。香附庸于理气导滞组，在方剂中的剂量占比是10% ，别看它占比不高，但作用要害，能让所有方剂的功效更好地证实。
动态调方：贴合病情变化
在临床应用中，身痛逐瘀汤不是一成不变的，而是要凭证患者的病情阶段进行调整。
如果患者处于急性加剧期，也即是发病72小时以内，症状进展为剧烈难受还伴有发烧，这时期就需要添加金银花15g、连翘10g，场地是清热解毒，阻拦IL1β开释，减轻炎症响应。如果患者晚上疼得睡不着觉，夜间痛醒，就添加延胡索9g、珍珠母30g，起到安神止痛的作用，调度交感神经的振作性。
当患者干涉慢性缓解期，也即是病程逾越3个月后，如果要害僵硬得相比显然，那就添加葛根15g、桂枝9g，匡助活血通络、温阳散寒，缓解要害僵硬的症状。如果出现肌肉萎缩的情况，就加入黄芪30g、鸡血藤30g，通过益气养血来促进肌肉的再生。
剂量配比：罢职黄金比例
身痛逐瘀汤的剂量配比也有认真，有三个黄金比例需要谨记。
第一个是活血药和祛风药的比例，能够是3:2。比如，当川芎用15g、红花用12g时，秦艽不错用9g、羌活用6g。这么的比例能保证活血的力度大于祛风的强度，幸免风邪还没去除干净，瘀血又从头生成。
第二个是补益药和活血药的比例，为1:1.5。像牛膝用15g、当归用12g时，川芎和红花分辨用15g和12g。需要谛视的是，如果补益药用量过多，比如熟地逾越20g，就会加剧要害的黏着感，影响诊疗成果。
第三个是急下行气药的占比不可逾越10%。拿香附来说，一般用量在6 - 9g，如果用多了，就会减弱所有方剂“峻下热结”的作用。
临床谛视：躲避用药误区
在使用身痛逐瘀汤时，还有一些临床谛视事项。
关于有出血倾向的患者，红花和没药是不可用的，得改成冲服3g三七粉。糖尿病患者使用时，要把地龙换成水蛭粉3g，况兼水蛭粉破壁后更容易被东谈主体经受。
在增效配伍方面，关于类风湿要害炎患者，不错加用雷公藤多苷片（每天60mg）来规模免疫响应。如果腰椎间盘隆起症患者，在服用汤药的同期息争牵引诊疗，每天20分钟，能让诊疗成果进步30%。
另外，还要知谈撤药的指征。如果相接使用这个方剂逾越8周，病情皆莫得改善，那就需要换方了。如果患者出现皮肤瘀斑或者牙龈出血的情况，要随即停用方剂中的活血组药物，幸免出血情况加剧。
总的来说，身痛逐瘀汤的组方精髓不错用“峻下热结七天 白虎，行气通腑”这八个字来轮廓。在急性期，要点在于“峻下”，也即是安妥增多川芎、红花的用量；到了慢性期，就侧重于“通腑”，不错加入枳壳、厚朴来理气。终末，还有一句口诀肤浅全球记忆：“刺痛舌暗用此方，红肿热结配银翘，久病体虚加黄芪，神经压迫用地龙。”但愿通过这些教师，能匡助全球更好地在临床中期骗身痛逐瘀汤，为患者废除病痛。
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